精神科医療機関におけるケースマネジメントサービス利用者と非利用者の特性の比較—探索的外来患者調査

A Comparison of Characteristics between Case Management Service Users and Non-service Users in Psychiatric Outpatient Services: An exploratory survey

抄録　ケースマネジメントは地域精神科医療の中核的な支援技法である。本研究は外来患者におけるケースマネジメントの対象患者と非対象患者の特徴を探索的に検証した。単変量解析では，基本属性や機能，ケースマネジメント導入基準アセスメントの各項目を含む多くの変数で両群に有意な差が観察された。Stepwise法を用いたロジスティック回帰分析では，行政介入(OR＝20.96, p＜0.05)，統合失調症の診断(OR＝2.43, p＜0.05)，過去の入院経験(OR＝4.18, p＜0.05)，家族同居以外の住居形態(OR＝3.01, p＜0.05)，家族への暴力(OR＝3.92, p＜0.05)，精神障害者保健福祉手帳(OR＝4.38, p＜0.05)，地域福祉サービス(OR＝3.27, p＜0.05)がケースマネジメントの有無に関連する変数として抽出された。今後，より厳密なデザインで変数間の関連を検証する必要がある。

　Case management is a central care skill for community psychiatry. The study examined the characteristics of people who received case management services and those who did not receive them amongst the outpatients. Univariate analysis found the significant differences in socio-demographics, functions, and each item in a criteria assessment sheet between the groups. A logistic regression with stepwise model reported that case management services were significantly associated with an intervention of local authority(OR＝20.96, p＜0.05), diagnosis of schizophrenia(OR＝2.43, p＜0.05), a history of past admission(OR＝4.18, p＜0.05), living without family(OR＝3.01, p＜0.05), violence to family members(OR＝3.92, p＜0.05), certification for mental health problems(OR＝4.38, p＜0.05)and use of community mental health services(OR＝3.27, p＜0.05). Future studies with a rigorous longitudinal design need to test the associations between the variables.