レビー小体型認知症と抗精神病薬への薬剤過敏性

Neuroleptic Sensitivity in Dementia with Lewy Bodies

はじめに

　レビー小体型認知症（DLB）は4大認知症の1つであり，その頻度はアルツハイマー型認知症（AD）および血管性認知症（VD）に次いで3番目に多く，一般に認知症全体の10〜20％を占めるとの報告が多い。

　しかし，その臨床診断は必ずしも容易ではないため，DLBと臨床診断される患者の頻度はおよそ4.3〜20％と調査によってかなりの相違があり，さらに剖検脳による神経病理学的診断では40％を超えるとの報告¹⁹⁾もあることから，ADおよびVDと比較して，DLBの臨床診断にはある程度の臨床経験および診断技術が必要である。

　今回，筆者が担当する特集のテーマは「DLBの抗精神病薬に対する過敏性」であるが，DLBにおけるこの臨床的特徴はかなり以前から指摘されてきた。2005年のDLBの臨床診断基準（CDLBガイドライン改訂第2版，表1）¹⁷⁾のうち示唆的特徴（suggestive features）である3項目の1つに新たに追加されたことからも，DLBにおけるこの臨床的特徴の重要性が理解できる。そこで，本稿ではDLBにおける薬剤過敏性の特徴に関して，抗精神病薬にとどまらず，広く現在までに報告されている知見を整理して述べることとする。