老年期痴呆の構造と臨床類型（2）

Clinical Structure and Typology of the Dementia in Elderly (2)

Ⅳ．血管性痴呆の構造と臨床類型

　脳血管障害による精神症状は，一般にはWieckによる機能精神病（Funktionspsychose）の通過症候群に一致する^31）。これはいわゆる機能性精神病（funktionelle Psychose）の概念と異なり，脳の直接あるいは間接的な疾患過程により，各種の脳機能の低下で起こされる精神障害であるが，この多くは可逆性をもつ一時的な精神症状で，通過症候群（Durchgangssyndrom）と呼ばれている（表3,7号735頁参照）。脳障害（意識障害など）の後から，それが回復するまでに現われる症状で，このなかで，軽症および中等度通過症候群が，脳梗塞などの初期から中期にかけて，よく認められる。とくに中等度のものは，痴呆と見誤られたりする。

　これらは主として器質性変化によるものであるが，意識障害がらみあるいは要素機能の調節（抑制や脱抑制）や統合あるいは統御などの機能障害に由来するところが多く，したがって陽性症状なども目立って認められる。そして軽症のものは1〜3カ月以内，中等度のものは6カ月位のうちに回復するものが多い。この通過症候群はケアや薬などの治療によっても動きうる（治る）範囲のものである。