L-Dopa点滴静注が著効を奏した悪性症候群の1例

Neuroleptic Malignant Syndrome: Successful treatment with intravenous L-Dopa

I．はじめに

　現在までに悪性症候群の治療として，neurolepticsの中止，補液，冷却，解熱剤，抗生剤投与などの全身管理の他，抗パーキンソン剤（抗パ剤）をはじめ，diazepam^11），chlorpromazine^6），dantrolene^1,13）などの薬物投与があげられている。とくに抗パ剤の使用は，悪性症候群の発症機序の1つとして指摘されている中枢性ドーパミン系の異常との関連で注目される。すなわち抗パ剤は抑制されたドーパミン系を回復させることにより，症状改善をもたらす可能性をもつものであり，すでにdopamineの前駆物質であるL-Dopa^4,7,8）やdopamine agonistであるbromocriptine^12）などの有効例が報告されている。ただしL-Dopaの使用はすべて内服によるものであり，静注あるいは点滴静注を試みた報告はない。

　最近われわれは，肝癌を併発して重篤な疲弊状態に陥った後，幻覚症状と運動不安を呈した慢性アルコール中毒の患者を経験，このため長期投与していた抗うつ剤とbenzodiazepine系薬剤を中止しhaloperidol 3mgを投与したところ，3日後に悪性症候群の発症をみた。これに対しL-Dopaの点滴静注を試み，著明な改善を認めたのでここに報告する。