初老期痴呆例において抗うつ剤により誘発された遷延性せん妄状態に対するThyrotropin-releasing Hormone Tartrateの効果

Effect of Thyrotropin-releasing Hormone Tartrate (TRH-T) on Prolonged Delirium induccd by Antidepressant in a Case of Presenile Dementia

I．はじめに

　痴呆の初期症状や合併症状として抑うつ状態はしばしば出現する^10）。また初老期以後ではせん妄状態がさまざまな心身の負担により発生しやすい^15）。とくに脳器質性の変化のあるときは長引く傾向があり，治療や介護上困難な場合も多い。その上，この3つの症状は互いに移行し，横断的には鑑別が難しく経過をみて判断せざるを得ないときもある^4,10）。

　我々は抑うつ状態で発症した初老期痴呆患者に少量の三環系抗うつ剤を投与したところ，2度にわたり遷延化したせん妄状態が誘発された例を経験した。この状態は休薬や意識障害治療剤によってもおさまらずthyrotropin-releasing hormone酒石酸塩（TRH-T）の静注を試みたところ効果が得られた。せん妄誘発のメカニズムとTRH-Tの効果との関連を考察し，併せて本剤の応用可能性について述べた。