いわゆる間脳症の1例—Dexamethasone Suppression Testの異常とSodium Valproateの効果について

A Case of Diencephalosis: Abnormal cortisol suppression and effect of sodium valproate

　抄録　14歳の初潮後，ほぼ毎年周期的に，不眠あるいは嗜眠，感情の変化，俳徊，衝動行為，思考散乱などの精神症状が出現し，かつ，その間体重の変動，多飲多尿，食欲の昂進や低下，癌瘡，多毛，無月経などの身体症状を伴う31歳の女性例を経験し，間脳症と診断した。諸検査の結果，血清コルチゾールが精神症状の増悪する秋から冬にかけて増加し，春から夏にかけて精神症状の軽快とともに減少していくのが認められ，かつ，コルチゾール高値の時期にはDcxamethasone Suppression Testで抑制されなかった。また，治療薬としてsodium valproate（SVと無各す）が奏効したので，症例の病態生理とSVの作用機序について，間脳一下垂体一副腎系と関連して考察した。