双生児の一方にみられた入浴てんかん症例—特に出産時障害との関連について

A Case of Hot Water Epilepsy in the Cotwin: On Etiological Relation to the Perinatal Brain Injury

I．はじめに

　入浴が直接の誘因となって，てんかん発作が引き起こされる現象は，入浴てんかん（hot water epilepsy）などの名称で今までに世界で約80例の報告がみられる。入浴てんかんでは温覚刺激と触覚刺激が発作誘発に重要な役割を果たしており^4）体性感覚刺激によって発作が誘発される体性感覚てんかん（somatosensory epilepsy）の範疇に属する反射てんかん（refiex epilepsy）であると考えられる^11）。体性感覚以外の知覚刺激によって引き起こされる反射てんかんには，読書てんかん（reading epilepsy），言語性てんかん（language-induced epilepsy），聴原性てんかん（audiogenicepilepsy）などが知られており，さらに特殊な型として触覚性驚愕てんかん（startle epilepsy inducedby tactile）があるが，いずれも反射てんかんとして類似のメカニズムによって起こってくることが推定される^3）。

　本邦における入浴てんかんは大沼ら^9,10）による3症例がある。今回われわれは双生児の一方に入浴てんかんのみられた症例を経験したのでその臨床病像を報告する。またこの症例自体は出産時障害の既往は明らかでなかったが，発作を有しないもう一方の児には出産時障害によると思われる右上肢の麻痺と脳波異常を認めたので，出産時障害と入浴てんかんとの関連について若干の考察を行ない，さらにわれわれの症例と従来の報告例とを比較しながら入浴てんかんの病態について検討を加えたい。