大学精神医学と地域精神医学

　昨年8月末から9月にかけて，ホノルルで行なわれた第6回世界精神医学会に出席する途次，北陸の精神科医を主とした約10名の団体を組んで，アメリカ西海岸の精神病院，大学を見学してきた。そこで気づいたことであるが，アメリカの地域精神医学が私が留学した15年前と比べて，非常に地についた活動をしているということである。

　例えば，カリフォルニア州のNapa州立精神病院の院長Linn博士の話では，現在ここでは，2,000人の入院患者（15年前は3,800人）に，2,000人の職員が勤務しているが，ダイレクトにこの病院を訪れる患者はなく，すべて郡のcounty mental health centerを通じて患者が紹介され，退院する際には，その患者の入院病歴のコピーならびに今後のcareについての医師のrecommendationをつけて再びもとのcounty mental health centerへ送られ，そこで色々の施設（halfway house，supervised apartment livingなど）を利用してのaftercareがとられているということであった。すなわち州立精神病院は，地域精神医学の一環としての役割を果たしており，精神病院と精神衛生センターとの役割分担が確立しているわけである。