Pentazocineにより特異な精神症状を呈した1例

Psychiatric Symptoms Following Administration of Pentazocine. Report of a case

I．はじめに

　Pentazocineは，1959年米国で開発されたbenzazocine系誘導体の合成鎮痛剤で，本邦では1970年6月以来，新型鎮痛剤〈非麻薬〉として，術後疼痛ならびに癌末期患者疼痛軽減など，各種の疼痛に対して日常臨床的に頻繁に使用されている。しかし，副作用の発生率は35％前後と高く^29），その中で幻覚を中心とした精神症状は従来軽視されがちであったが，諸外国においてNasaquo^15）をはじめとして多数の報告がなされ^5,6,19），注目されるに至っている。本邦では，WHOへのペンタゾシン副作用報告^29），ならびに村中^13），上野^28），市橋^11）らの産科婦人科，口腔外科および外科領域での論文中に認められるが，精神科領域よりの報告をみていない。なお，pentazocineは，Sandoval^21），最近では有川ら^2）によって依存性が問題にされ，別な面より注目されている。

　今回われわれは，下咽頭・頸部食道癌術後経過中の疼痛に対してpentazocineの投与がなされ，幻視を主症状とするせん妄を呈した1症例を経験した。患者は喉頭発声器官などの摘出術を受けており，筆談による以外には患者自身の陳述は得られず，この点で幻覚体験などの把握は充分とはいい難いが，精神症状の観察とともに継続的に脳波検索を行なう機会を得た。われわれの知る限りでは，わが国の精神科領域よりこの種の報告はなされていないので，われわれの観察事項を記載し，若干の文献的考察を行ないたい。