外傷性失語の残遺状態

Residual Status of Traumatic Aphasia

I．はじめに

　本症例は，交通車故による閉鎖性頭部外傷の後遺症として，感覚失語を主徴とする神経・精神症状を示し，受傷から1年半を過ぎた頃，症状固定と鑑定されていたが，その後，徐々に改善されたので，受傷後4年を過ぎた時点で再鑑定を依頼されたものである。本例の言語的機能については，ほとんど回復しているという主張（A論者）と，依然として障害は高度であるという主張（B論者）が対立していた。外傷性失語の予後については，第二次大戦中のソ連邦における頭部戦傷者の報告^4）によると，非貫通性（閉鎖性）外傷の場合が，貫通性（開放性）外傷の場合より，はるかに早く回復するという。かつ，言語療法士による積極的な機能回復訓練を行なえば，回復は更に良好で，受傷後3年間，話すことも書くこともほとんどできなかった例（Gloub 40歳）でも，10ヵ月の訓練で著しく改善されたという。わが国では，第二次大戦における頭部戦傷による言語障害の回復について，受傷から10年後のアンケート調査で，まだ自覚的に軽快しつつあったという報告^3）があるが，詳細に検討されてはいない。平和時の頭部外傷による失語の長期予後についても，詳しい報告に接しない。かつ，症状固定の時期^8）の診断および失語の自然治癒の状態像とその症度の評価など，臨床上問題が多い。本例を通して，これらの点について若干の考察を行ない，大方の御批判に供したい。