精神分裂病の経過と転帰に与える薬物療法の影響

The Effect of Psychopharmacotherapy on the Prognosis of Schizophrenia

I．まえおき

　近年精神分裂病の経過や転帰に種々の変化がみられていると指摘されている。これには時代的背景^14），社会復帰への努力を含めた病院内看護の改善，そして治療手段の進歩などの影響があげられている。しかし，これらの中でもとくに治療手段の進歩は大きな役割を演じているようであり，精神分裂病全般の予後の改善がすべて近代的治療に帰せられるかどうか決定的なことはいえないにしても^2），近代的治療，ことに向精神薬療法を中心とする身体的治療の進歩が精神療法的接近や社会復帰活動を進め，さらにこれらとの相互作用の結果が予後全般に変化を与えつつあるとみることはできるであろう。

　分裂病に対する向精神薬療法を中心とする身体的治療の影響については，経過，病像，転帰などについて最近多くの発表がなされており，波状，相性の過経を示すものの増加^6,24,27），緊張病症状の減少，転帰の上での改善などがあげられている^13,19,20）。しかし，また一方では長期の経過を追跡した場合，転帰の上ではさほど影響がみられないとする研究者もあり^5,14,16），とくに分裂病の中でも従来から認められている慢性で不良の経過をとり痴呆化（荒廃）への傾向を示すような群については向精神薬をはじめとする種々の身体的治療によってもほとんど影響がないとする見方もある^7）。