心気神経症の臨床的特徴と発病機制

Clinical Features and Psychodynamics of the Hypocondriasis

I．はじめに

　焦点のはつきりしない心身の多彩な故障を主観的に訴え，しかも，その症状にしつこくこだわる一群の患者たちがいる。Hypochondriasis心気症といわれ，古くから記載されていた状態である。非常に慢性に経過するものもあれば，一過性のものもある。心気症状は神経症にも精神病にもみられる。ヒステリーにも，強迫神経症にもうつ病にも，神経衰弱にも，精神分裂病にも，さらには器質的精精病にもみられる。

　したがつて，前景に心気症状を呈してあらわれた場合，それが，一つのはつきりしたeintity単位かどうか疾病学上の論議を生むことは当然のことであろう。古くからこの点についての報告は数多い。Bleuler, E. ^2）は〈無意味な徴候やあるいは何もないのに，自分で病気ときめて，健康に持続的に関心の向く状態〉と定義して，慢性の心気症状に悩んだ患者はすべて分裂病であつたとしている。分裂病とはつきり断定しなくとも，精神病的なものと考えたのはWestphal^16），Sommer^15），Wolf sohn^17），そして，ちかくはSchilder^14）らがいる。神経症圏内と考えた人たちには，Freud, S. ^7），Fenichelらがいる。また，特定の疾患との関連についても，いろいろの意見がある。ヒステリーと同じと考える人もおれば，うつ病の一症状とする人もいる。