地域精神医学会の歴史的役割—結核との斗いの反省より

Historical Meaning of Community Psychiatric Association

Ⅰ．地域精神医学とは何か

　すでに精神医学という厳然たる医学体系が存在しているところに，あえて新たに地域精神医学が提唱されるには，その方法および当面の目標に独自のものを内包していなくてはならない。その存在意義も縦の系列で精神医学の一分枝と考えるか（たとえば内科学における循環器科，呼吸器科といつた位置），それと対応する存在として同じ次元で考えるか（たとえば内科学と疫学）によつて大きくちがつてくる。地域精神医学の登場・方法には，いわゆる専門化（細分化・精密化が中心）では把握できない，既存の精神医学的方法では越すことのできない医学的背景があるはずである。精神障害の本質の究明，精神障害者の医療を究極の目標とする点では，精神医学も地域精神医学もなんら異なるわけではないが，そこに到達する道として両者はかならずしも同じではなく．むしろちがつた道をとらざるをえない条件が精神医療の場に出現してきた事実に注目し，その事実をどの方向に発展させるかが地域精神医学の出現の意味であり，同時に今後の課題でもある。

　精神医学は精神病院を基礎に発展してきたために，その基盤のもつ限界が精神医学の内容を規定し，精神医療の進歩の方向をゆがめている側面のあるのを否定できない。過去からこんにちにいたるまで，厳密な意味では精神病院は少数の特定の病院をのぞいては病人のためというより，社会の秩序のために存在していたというも過言ではないであろう。