抗うつ剤Nortriptylineの使用経験

The Use of Nortriptyline, a new antidepressant, in General Practice.

　金沢大学神経精神医学教室ならびに関係諸病院においてamitriptylineのmonomethyl誘導体であるnortriptylineを試用し，つぎの結果を得た。

　（1）各種抑うつ状態を呈する患者25例に2週間以上投与して，5例にいちじるしい改善，8例に改善，あわせて13例，52％にかなりの改善が見られた。病型別では，退行期うつ病を含めた内因性うつ病では13例中8例，62％，それ以外のうつ状態では12例中5例，33％が軽快した。

　使用対象を病状のおもさが，中等度以下の症例（DRSS80以下）にかぎると，13例中11例，85％に改善がみられ，本剤の使用を選ぶ場合には，症状だけでなく重症度をも考慮することが重要であると思われた。

　（2）効果の発現に要した期間は，他の抗うつ剤に比較してかなり早く，改善例13例中明らかな改善（DRSS70以下）を示した時期が，1週間以内のもの6例，2週間以内が4例であり，早いものでは2〜3日で効果が見られた。このことは，2週間おそくとも3週間以内にかなりの改善がもたらされない場合，それ以上本剤を継続しても，あまり効果が期待できないことを示している。

　（3）個々の症状の推移では，心気症状をのぞいて，抑うつ気分と抑制，その他の症状はほぼ平行して改善される傾向が見られた。

　（4）有効投与量は30〜75mg/日で十分であり，大量にすると副作用が現われやすく，また，それだけ効果があがるとはいえなかつた。

　（5）副作用としては，程度は強くないがほとんどの例になんらかの訴えが見られ，とくに口渇，頭重，軽度の睡気，便秘などが多かつた。大量投与では，振戦，筋緊張亢進を中心とした錐体外路症状を一過性に呈したものが1例あつた。

　（6）感情鈍麻，無為，自閉などを主症状とする陳旧性精神分裂病患者12名に150mg/日を4週間にわたり投与した結果，軽度ではあるが5例に挙動の増加，4例に作業意欲の向上を認めた。しかし，病的体験に対してはまつたく効果がなかつた。