季節性感情障害（夏季型）は双極性障害か

　〈症例〉　本誌に発表した「季節性感情障害のsummer depressionの1症例」であるが，最近4年間に毎年夏季（6～9月）に大うつ病エピソードを繰り返し，抑うつ気分，意欲低下，食欲減退，不眠などメランコリー型の特徴を示していた。すなわち，秋から来年春にかけて外来に通院してSSRIと三環系・四環系抗うつ薬を規則的に服用し，6～10月は外来に来なくなり，家にひきこもって抗うつ薬も服用していない状態であった時点で，本誌³⁾に報告した。

　その後病前性格として，会社では社交的であったという生活歴を参考にして，双極Ⅱ型障害を考え，Ⅹ＋8年12月から気分安定薬（mood stabilizer）として炭酸リチウム400mgを1日1回，従来投与していた抗うつ薬に上積みして投与した。Ⅹ＋10年夏季から家にひきこもることなく，1年を通じて外来受診を続け，抗うつ薬を漸減し，Ⅹ＋12年10月現在，抗うつ薬はすべて抜去し，炭酸リチウム400mgと睡眠薬の投与だけとなっている。不十分ながら，家事をしたり，犬の散歩をしたりしている。