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Seishin Igaku Volume 53, Issue 10 （October 2011）

精神医学 53巻10号（2011年10月発行）

Japanese English

資料

精神科病院に自殺関連行動を呈して入院した患者の特徴―都立松沢病院病歴統計から Clinical Characteristics of Suicidal Patients Admitted to a Psychiatric Hospital：A chart review study 林直樹 ^1,2,3,4 , 石川陽一 ¹ , 五十嵐雅 ¹ , 今井淳司 ¹ , 大澤有香 ¹ , 内海香里 ¹ , 石本佳代 ¹ , 徳永太郎 ¹ , 岡崎祐士 ^1,2 Naoki HAYASHI ^1,2,3,4 , Yoichi ISHIKAWA ¹ , Miyabi IGARASHI ¹ , Atsushi IMAI ¹ , Yuka OSAWA ¹ , Kaori UTSUMI ¹ , Kayo ISHIMOTO ¹ , Taro TOKUNAGA ¹ , Yuji OKAZAKI ^1,2 ¹都立松沢病院精神科 ²東京都精神医学総合研究所統合失調症プロジェクト ³東京医科歯科大学医学部 ⁴国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所老人精神保健部 ¹Department of Psychiatry, Tokyo Metropolitan Matsuzawa Hospital, Tokyo, Japan ²Research Project for the Recovery from Schizophrenia, Tokyo Institute of Psychiatry ³Faculty of Medicine, Tokyo Medical and Dental University ⁴Department of Psychogeriatrics, National Institute of Mental Health, National Center of Neurology and Psychiatry キーワード： Suicidal behavior , Suicidal attempt , Psychiatric admission , Self-injurious behavior , Self-poisoning Keyword: Suicidal behavior , Suicidal attempt , Psychiatric admission , Self-injurious behavior , Self-poisoning pp.1005-1014

発行日 2011年10月15日 Published Date 2011/10/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405101999

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はじめに

　自殺関連行動(suicidal behavior，以下SBと略)とは，De Leoら⁵⁾によると自殺未遂や自傷行為などの意図的な自己破壊的行動を包含する行動の総称である。これは，入院を含む緊急の精神科的介入開始の契機となることが多い，その患者の自殺リスクが高いといった点で臨床的に重要な症状である。SBに適切に対応するためには，さまざまな医療機関におけるSB患者の特徴についての知見を集積する必要がある。

　我々は，精神科病院に入院するSB患者の臨床的特徴を明らかにすることを目的として，都立松沢病院にSBを呈して入院した精神科患者の診療録調査を行った。都立松沢病院は，精神科救急診療を行っていることなどから，SB患者を多く扱っている医療機関である。従来から，自殺未遂を中心とするSB患者の調査は，救急医療機関や総合病院において多く行われてきたけれども，精神科病院における報告はきわめて乏しいのが実情である。我々はすでに，本調査の対象の一部を対象としてSB入院患者の構造化面接によって診断・評価を行った研究の結果を発表している¹¹⁾。本調査のような診療録調査には，構造化面接によって診断・評価の信頼性を高め，SB関連症状を包括的に確実にとらえることは期待できないものの，多くの患者の情報が集められる，臨床診断に基づく他の調査との比較が容易であるといった利点がある。本調査は先の報告とは別の意味で，精神科SB患者の実態を明らかにするための貢献となると考えられる。

　Suicidal patients admitted to psychiatric hospitals are supposed to be at a particularly high-risk of suicide. However, this patient population has been much less investigated than suicidal patients in emergency and medical settings. To remedy this situation, we performed a chart review study on 586 psychiatric patients consecutively admitted to a psychiatric hospital with suicidal behavior (SB) in a 3-year period. The methods of attempt in patients showing SB before they were admitted are as follows：self-cutting observed in 37% of the subjects, overdosing observed in 26%, jumping from a height observed in 16%, and self-strangulation observed in 13% of the subjects. Frequent ICD-10 diagnoses among the subjects included psychotic disorders seen in 37% of the subjects；mood disorders, in 16% of the subjects；and substance use disorders, in 14% of the subjects. Personality disorders were seen in 29% of the subjects；the most frequent of the PDs was emotionally unstable PD, borderline type seen in 17% of the subjects. SB was, in most cases, not life threatening, and did not cause severe physical damage. Among the patients admitted during the study period, those showing SB were younger, more often female, and more often showed mood disorders, neurotic and stress-related disorders, and PDs. There was no particular association between the methods of attempt in SB cases and the diagnostic groups；however, there was an association between overdosing and PDs. These findings provide basic information that would help in the development of treatment guidelines and SB or suicide prevention strategies for suicidal psychiatric patients.