若年期から自殺関連行動を呈している精神科入院患者の臨床的特性―松沢自殺関連行動研究から

Clinical Characteristics of Patients who Started Exhibiting Suicidal Behavior in Their Youth：Data from the Matsuzawa Suicidal Behavior Study

抄録

　若年期から自殺関連行動(suicidal behavior，以下SBと略)を呈する精神科患者の実態を明らかにすることは，SB患者の診断や治療に貢献し得る。しかしそれは，現在でも十分に進められているとはいいがたい段階にある。本研究では，若年期SB開始患者の臨床的特徴を明らかにするため，都立松沢病院にSBを事由として入院した155人の患者を対象として，若年期SB開始患者(SB開始時年齢20歳以下)とそれ以外の患者の精神科診断やSBに関連した臨床的特徴の比較，および若年期SB開始を説明する要因についての解析が行われた。その結果，若年期SB開始患者では，境界性パーソナリティ障害や不安障害，養育期の虐待の認められることが多いなどの特徴が認められた。そして，若年期SB開始を目的変数とするロジスティック回帰分析では，境界性パーソナリティ障害(もしくはその発症前状態)と養育期の身体的虐待が若年期SB開始の要因であるとする所見が得られた。これらの知見は，若年期SBの発生過程の解明，SBを呈する若年者の治療や，SBや自殺の予防策の立案において役立てることができる。

　Clinical knowledge regarding suicidal behavior (SB) in youth remains insufficient although such knowledge is indisputably required in psychiatric practice. This study attempted to identify the clinical characteristics of suicidal patients who started exhibiting SB at 20 years or at a younger age (early SB group) by comparing the data on these patients with those from patients who started exhibiting SB after 20 years of age (non-early SB group). The study population comprised 155 suicidal patients who had been consecutively admitted to the Tokyo Metropolitan Matsuzawa Hospital within a 20-month period. In the patients from the early SB group, borderline personality disorder (BPD), anxiety disorders, and abuse were more frequently observed before the age of 17 years. Logistic regression analysis performed to identify the characteristics associated with early SB suggested that BPD (or the pre-manifestation stage of BPD) and a history of physical abuse in childhood or adolescence are related to the early occurrence of SB. These findings have helped increase our ability to perform psychiatric evaluation of suicidal patients.