メンタルクリニックにおける性同一性障害診療の実際―非定型例の診断・鑑別・治療をめぐって

Clinical Practice of Gender Identity Disorder in Private Mental Clinic

はじめに

　筆者は2008年4月，東京都千代田区にメンタルクリニックを開業した。2011年3月までに2,500名ほどの新患患者を診療したが，その大多数は性別違和を主訴とするものである。また，2010年には性同一性障害特例法^1,3)に基づく戸籍の性別変更のための診断書を筆者が111通作成したが，これは，日本全体で戸籍変更された527名(最高裁判所に筆者が問い合わせて回答を得た速報値)のうちの，21％を占めている。しかしながら，実際の臨床では，性別違和を主訴に来院しても，戸籍の性別変更に至るような典型例ばかりではない。本稿では，大学病院のジェンダークリニックとは異なる，民間のメンタルクリニックとしての筆者のクリニックの特徴を記し，その後，非定型例を中心に，その診断・鑑別・治療について論じる。