うつ病治療の選好構造―宮崎県内のA町の職員を対象として

Investigating Treatment Preferences for Depression：Using staff in a town, in Miyazaki prefecture

抄録

　受診率と服薬コンプライアンスが低いことは，効果のあるうつ病治療を提供することを阻害する要因になっている。一般の人を調査対象として，うつ病治療の選好構造を明らかにすることを目的とした。宮崎県内のA町の職員112名に無記名式の集合調査を実施した。調査参加者にうつ病になった場面を想起させ，距離，診療時間，治療法の3属性が異なる9つの仮想診療所へ受診する意欲を5段階で評定させた。コンジョイント分析の結果，①サービス内容の中でも，治療法が受診意欲に影響する最大の属性であること，②治療法にかかる診察時間と費用の情報を提示した場合，心理療法よりも投薬の選好が低いこと，③典型的な診療所を想定した場合，心理療法中心の診療所と心理療法と投薬の両方の診療所へ受診する可能性は20％前後であり，投薬中心の診療所へ受診する可能性は10％以下であることが示された。これらの結果から，投薬の有用性を周知させること，投薬に対する偏見を解消することが重要になることが示唆された。

　Low rate of seeking professional help, and medication non-adherence are major obstacles to treatment effectiveness for depression in clinical practice. The aim of this study was to elucidate factors contributing to the arousal of intention to seek treatment for depression. The survey was carried out among 112 staff members in a town in Miyazaki prefecture. Participants were presented with a depression description, and asked their likelihood to seek any of nine hypothetical clinics on a 5-point scale if they experienced depression. The hypothetical clinics were varied in terms of travel time to the clinic, consultation hours, and treatment type. Results revealed that (a) participants thought treatment type was more important than travel time to clinic and consultation hours, (b) participants did not prefer medication as compared to psychotherapy and psychotherapy in combination with pharmacotherapy in cases where the participants were informed about the treatment options (i.e., length of consultation and cost of care), (c)about 20% of participants preferred psychotherapy and psychotherapy in combination with pharmacotherapy, and lower than 10% of participants preferred medication. The results suggest that it is important to disseminate accurate information about antidepressants and reduce the stigma about medication.