経皮的気管切開術

Percutaneous Tracheostomy

　はじめに

　中長期にわたる気道確保術としての外科的気管切開術はほぼ100年前Chevalier Jacksonにより確立され，いまだgolden standardである．しかしながら，この10数年の間に経皮的気管切開術（percutaneous tracheostomy：PCT）が次々と開発され，そのメリットのゆえにICUを中心に用いられてきている．2000年3月に本邦における気管切開に関する全国調査を行った^1）．全国724科（ICU，外科，耳鼻科）において過去1年間に気管切開が10,290症例あり，そのうち11％が経皮的気管切開であった．経皮的気管切開術を採用している施設（146科）における気管切開術の38％は経皮的気管切開術に移行している．本邦においては本術式はまだ一般化はしていないが，今後かなりの普及が予測される．

　本稿では，経皮的気管切開の種類，手術の実際とコツ，合併症，適応と禁忌などを紹介し，ベッドサイドの利便に供したい．