致死性不整脈に対するアミオダロン経口大量投与の急性効果

Rapid Suppression of Near-fatal Sustained Ventricular Arrythmias with High-dose Oral Amiodarone

　アミオダロンは難治性不整脈に対して有効であることが報告されているが，有効血中濃度に達するのには数日間を要するとされている．そこで，アミオダロンの大量投与が致死性不整脈の急性期において有効か検討した．心室細動もしくは心室頻拍により心肺蘇生術を必要とした8例を対象とした．急性期に粉末にした800mgのアミオダロンを胃管より投与した．12時間後に400mgを追加投与し，24時間以後は12時間ごとに200 mgを投与した．24時間Holter心電図で心室細動および心室頻拍の発生頻度を検討した．投与2時間後より致死性不整脈の発生頻度は減少し，5時間以降は発生を認めなくなった．1例では8時間後に心室頻拍の再発を認めたが，400mgの追加投与により抑制された．アミオダロンの大量投与により投与数時間後で抗不整脈作用を得ることができた．難治性の致死性不整脈の治療法として，アミオダロンの大量投与が有用である可能性が示唆された．

A major disadvantage of conventional amiodaronetherapy is the long delay between initiation of therapyand arrhythmia suppression. In this study, the hypothe-sis was tested that near-fatal ventricular arrhythmiawould be suppressed rapidly by a high-dose oralamiodarone. We studied 8 patients who went into shockafter sustained ventricular tachycardia and /orventricular fibrillation. An initial dose of 800mgamiodarone was given soon after entry into the state ofshock, and a second dose of 400 mg amiodarone wasgiven after 12 hours. After 24 hours, a dose of 200mgamiodarone was given every 12 hours. Holter electrocar-diograms over 24 hours revealed that the near-fatalventricular arrythmias evidently decreased 2 hours afterinitiation of the treatment, and they had disappearedcompletely after 5 hours. Although one patient sufferedagain from ventricular tachycardia 8 hours later, anaditional dose of 400 mg of amiodarone suppressed it.Although usual-dose therapy of amiodarone takesabout 2 weeks to take effect, high-dose therapy ofamiodarone took only several hours to suppress near-fatal ventricular arrythmias. High-dose loading ofamiodarone might be useful for rapid treatment of life-threatening sustained ventricular arrythmias.