肺抗酸菌感染症の検査診断—臨床医が知っておくべきこと

Clinical Laboratory for the Diagnosis of Mycobacterial Infections

　はじめに

　米国CDCは1996年，抗酸菌検査室に対たて次の3項目を達成するよう目標を設定した．すなわち，1）塗抹検査結果を1日以内に報告すること，2）喀痰などの検体から抗酸菌の検出と同定を15日以内に行うこと，3）薬剤感受性結果を30日以内に報告することである^1）．

　結核症と非結核性抗酸菌症を早期に鑑別することは，治療法の選択と予後の推測に極めて重要である．患者の基礎疾患，臨床症状，あるいはレントゲン所見といった臨床医の判断によって，ある程度は鑑別が可能であるが，最終的には起炎菌の細菌学的な同定による．迅速な起炎菌の決定のために，検体の塗抹，培養検査に加え，最近では遺伝子検査が応用される．米国CDCの目標を達成するような，抗酸菌検査の迅速で有用な活用について述べる．