抗酸菌感染症

Mycobacterial infections：Mycobacterium tuberculosis and nontuberculous mycobacterial diseases

はじめに

　抗酸菌感染症は結核と非結核性抗酸菌症に大別される．わが国では，結核はその罹患率は年々減少傾向にあるものの¹⁾，医療安全・感染対策の点からも，その早期診断と適切な治療は重要である．2012年に約3年ぶりに日本結核病学会から「結核診療ガイドライン」の改訂版が発刊された²⁾．

　一方，非結核菌抗酸菌は詳細な疫学的データは存在しないものの，近年増加傾向にあり³⁾，外来を受診する抗酸菌感染症の患者は，結核に比べて非結核性抗酸菌症の患者のほうが多くなってきているのが現状である．2007年に米国胸部疾患学会(American Thoracic Society；ATS)と米国感染症学会(Infectious Disease Society of America；IDSA)合同のガイドラインが改定され⁴⁾，それを受けて，わが国でも日本結核病学会と日本呼吸器学会から合同で2008年に診断に関する指針⁵⁾と化学療法に関する見解(2008暫定)⁶⁾がおのおの発表され，さらに2012年には化学療法に関する見解が改訂された⁷⁾．

　本稿では，抗酸菌感染症における診断，治療に関して，これらの“ガイドライン”や“見解”を中心に概説していく．