解離性大動脈瘤に対するステントグラフト治療

Endovascular Grafting for Dissecting Aneurysm

　はじめに

大動脈瘤は放置すると破裂に至る危険のあることから，従来より外科手術の適応とされてきた．しかし，特に胸部大動脈瘤の手術については，その補助手段である体外循環操作を含めて侵襲性が大きく，その適応を躊躇する場合も少なくない．最近になり，金属ステントを人工血管材料（グラフト）で被覆したステントグラフト（SGと略す）による血管内手術（endovascular surgery）の研究開発が急速に進み，動脈瘤に対する低侵襲治療として世界的に注目されている．しかし現在のところ，SG内挿術の適応疾患は主として腹部大動脈瘤であり，胸部大動脈瘤の報告は少なく，特に解離性動脈瘤の治療については，その開発が端緒にっいたばかりである．

　当教室はこれまで，大学倫理委員会の承認を得たうえで，自作したSGを用いて胸部あるいは腹部大動脈瘤へのSG内挿術を経験してきた^1）．本稿では，特に解離性大動脈瘤の治療を中心として，若干の自験例の検討と文献的考察から，現時点での適応，手技および成績について述べるとともに，その将来展望に触れたい．