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Kokyu to Junkan Volume 44, Issue 7 （July 1996）

呼吸と循環 44巻7号（1996年7月発行）

Japanese English

研究

慢性冠動脈疾患に対する長期集団運動療法効果の評価—運動負荷²⁰¹Tl心筋SPECTを用いて Improvement of Myocardial Perfusion Detected by ²⁰¹Tl Scintigraphy on Cardiac Rehabilitation for Patients with Coronary Artery Disease 李林雪 ¹ , 野原隆司 ¹ , 牧田茂 ¹ , 羽田龍彦 ¹ , 細川了平 ¹ , 奥田和美 ² , 浜崎博 ³ , 下村雅昭 ³ , 藤田正俊 ⁴ , 篠山重威 ¹ Linxue Li ¹ , Ryuij Nohara ¹ , Shigeru Makita ¹ , Tatsuhiko Hata ¹ , Ryohei Hosokawa ¹ , Kazumi Okuda ² , Hiroshi Hamazaki ³ , Masaaki Shimomura ³ , Masatoshi Fujita ⁴ , Shigetake Sasayama ¹ ¹京都大学医学部第三内科 ²大阪赤十字病院 ³京都大学心臓リハビリテーション研究班 ⁴京都大学医療技術短期大学部 ¹Third Division, Department of Internal Medicine, Kyoto University Hospital ²Red Cross Hospital, Osaka ³Study Group of Cardiac Sports Rehabilitation, Kyoto University ⁴College of Medical Technology, Kyoto University キーワード：冠動脈疾患 , 運動療法 , ²⁰¹Tl心筋SPECT , coronary artery disease , cardiac rehabilitation , ²⁰¹Tl SPECT Keyword: 冠動脈疾患 , 運動療法 , ²⁰¹Tl心筋SPECT , coronary artery disease , cardiac rehabilitation , ²⁰¹Tl SPECT pp.745-752

発行日 1996年7月15日 Published Date 1996/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404901292

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　冠動脈疾患（CAD）に対して，長期集団運動療法（平均70±48カ月）を行い，その前後に運動負荷²⁰¹Tl-SPELTを施行し，心臓リハビリテーションの効果を心筋虚血の改善を中心に評価した．対象はCAD患者63名（Rh群42名，Ct群21名）で，運動療法は2-3時間／日，2-3回／週で，²⁰¹Tl施行の間隔は平均19±16カ月であった．運動耐容能は運動時間で示すと，平均19％（Ct群10.7％短縮）の有意な延長を示した（p＜0.01）．運動負荷時の最大二重積も32.7％（Ct群1.0％低下）の増加を示した（p＜0.01）．²⁰¹T1の灌流改善を54.8％（Ct群9.5％）に認めた（早期像59.5％，遅延像35.7％）．²⁰¹Tl像の灌流異常は68区域（23.1％）から49区域（16.7％）（Ct群26.8％から29.9％）に減少した．2年以上運動療法に参加した患者は²⁰¹Tlの灌流改善が有意に高かった（p＜0.05）．以上より心臓リハビリ後，運動耐容能と²⁰¹Tl画像上での灌流異常の改善が明らかになった．これらの結果より総合して，長期心臓リハビリはCAD患者に有効な治療と考えられた．

The effect of cardiac rehabilitation (mean 70±48 months) on myocardial perfusion was assessed using thallium-201 (²⁰¹T1) exercise study in 63 patients with coronary artery disease (CAD). Subjects were those in a rehabilitation group (Rh=42) participating in super-vised sports training two to three times per week and the control group (Ct=21) not taking active daily exercise. The interval between two ²⁰¹T1 SPECTstudies was 19±16 months. After physical training, total duration of the exercise test increased from 443± 112 to 536±121 seconds (+19%) in the Rh group, and from 481±129 to 432±115 seconds in the Ct group (-10.7%) (p＜0.01). Peak double products increased from 203.4 ± 72×10² to 269.8±58x10' in the Rh group and decreased from 218.7±40×10² to 216.6±76×10² (p＜0.01) in the Ct group. ²⁰¹Tl myocardial perfusion defect on exercise improved more in 54.8% (stress 59. 5%, rest 35.7%) in the Rh group than in the Ct group (9. 5%, p＜0.01). ²⁰¹T1 perfusion defect decreased from 68 (23.1%) to 49 regions (16.7%) of 294 total myocardial regions in the Rh group on exercise. However, it in-creased from 39 (26.5%) to 44 (29.9%) regions of 147 regions in the Ct group (p＜0.01). Thus, cardiac rehabil-itation increases exercise tolerance with improvement of myocardial perfusion, suggesting that cardiac reha-bilitation is an advisable and effective treatment for patients with ischemic heart disease.