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Kokyu to Junkan Volume 44, Issue 5 （May 1996）

呼吸と循環 44巻5号（1996年5月発行）

Japanese English

研究

tPAの全身投与によるinterrupted ischemic event Ischemic Process Interrupted by Thrombolysis 宮田晴夫 ¹ , 林淳一郎 ¹ , 杉山昇 ¹ , 宮沢総介 ¹ , 成味純 ¹ , 香坂茂美 ¹ Haruo Miyata ¹ , Junichirou Hayashi ¹ , Noboru Sugiyama ¹ , Sohsuke Miyazawa ¹ , Jun Narumi ¹ , Shigemi Kohsaka ¹ ¹聖隷三方原病院循環器科 ¹Division of Cardiology, Seirei Mikatahara Hospital キーワード：血栓溶解療法 , 虚血解除 , 組織プラスミノーゲンアクチベータ , hrombolysis , interrupted ischemic event , tPA Keyword: 血栓溶解療法 , 虚血解除 , 組織プラスミノーゲンアクチベータ , hrombolysis , interrupted ischemic event , tPA pp.527-531

発行日 1996年5月15日 Published Date 1996/5/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404901256

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　持続する胸痛とST上昇により急性心筋梗塞を疑われ，血栓溶解療法が著効を示した症例（interrupted ischemic event）について検討した．interrupted ischemic eventとは，経静脈的に血栓溶解剤（tPA）の投与後の冠動脈造影で再開通を確認し，peak CPK値が正常値の上限の2倍未満の症例である．tPAを投与された46症例中23症例において，冠動脈造影でTIMI grade 3の再開通を確認し，20症例では退院時まで再閉塞せず経過した．20例中7例はinterrupted ischemic event群であった．特徴として，胸痛からtPAの投与までの時間は79±37分と短時間で，ST上昇はtPA投与後に急速に低下した．慢性期LVGでは，5例は正常収縮能を示し，慢性期の治療としてCABGを1例，PTCAを4例に施行した．以上より発症早期の血栓溶解療法は有用で，虚血の進行を解除する可能性がある．慢性期にCABG,PTCAを必要とする可能性も高いため，その後の管理も重要である．

The present study investigated the characteristics of patients whose ischemic events were interrupted by intravenous thrombolysis. The ischemic process seemed to be interrupted completely when the CPK time -activity curve showed a slight increase not exceeding twice the upper limit of normal range. In 7 of 46 patients (15%) who underwent intravenous throm-bolysis, the ischemic process was interrupted. The time interval between onset of symptoms and start of throm-bolysis was 76±35 min. The complete resolution ( ＞ 70%) of ST-elevation was seen in all patients. No abnormal Q was seen except in one patient. LVEF at discharge was 73±8%.5 patients underwent PTCA or CABG because of exercise-induced ischemia in the chronic stage. Therefore we need careful follow-up after the application of tPA.