静脈グラフト完全閉塞に対するPTCAの検討

Recanalization of Occluded Aorto-coronary Saphenous Vein Bypass Graft by PTCA

　目的：静脈グラフト完全閉塞に対するPTCAの有効性について，その初期成績を検討する．対象と方法：静脈グラフト完全閉塞に対してPTCAを施行した6症例〔男性3人，女性3人，平均年齢は64.3歳（45〜72歳）〕．バイパス術後PTCAまでの期間は，平均12カ月（2〜30カ月）であった．1例には緊急PTCAを，5例に対しては保存的PTCAを施行した．PTCA施行部位は，左前下行枝へのグラフト2例，右冠動脈へのグラフト2例，左回旋枝へのグラフト2例であった．結果：6例中4例が成功，2例が不成功，初期成功率は66.7％であった．成功群4例は，年齢61.8±11.7歳，PTCA施行グラフトは，左前下行枝へのグラフト2例，右冠動脈へのグラフト2例，左室駆出率67.6±10.3％，バイパス術後PTCAまでの期間は，4.3±4.0カ月であった．不成功群2例は，年齢69.5±3.5歳，PTCA施行グラフトは，左回旋枝へのグラフト2例，左室駆出率19.2±14.8％，バイパス術後PTCAまでの期間は，23.5±9.2カ月であった．致死的合併症は生じなかった．結論：①静脈グラフト完全閉塞に対するPTCAの初期成功率は，自己冠動脈狭窄に対するPTCAに比べやや低い傾向にあった．②閉塞期間が短く，また左室駆出率が高値を示す症例ほど成功率が高い傾向にあった．③重大な合併症は生じなかった．

To assess the effects of recanalization of occluded aorto-coronary saphenous vein bypass graft, weexamined 6 patients who underwent percutaneous trans-luminal angioplasty after the occlusion of the graft. Five of the 6 patients had elective and the remaining one experienced urgent angioplasty. The results of the angioplasty was found to be successful in 4 patients (67%) and unsuccessful in the remainder (33%). Two of the 6 patients had complications, including distal embolization in one and transient abrupt graft closure of the treated segment in another one. However, none of the patients developed major complications such as the need for emergent coronary artery bypass grafting. Q wave myocardial infarction, and death. These results suggest that percutaneous transluminal angioplasty is a safe and effective procedure for recanalizing the occlud-ed aorto-coronary saphenous vein graft.