筋萎縮性側索硬化症による呼吸不全に対するBi-PAP（Bi-level positive airway pressure）の使用経験

Experiences of Bi-level Positive Airway Pressure Ventilation in Patients with Respiratory Failure due to Amyotrophic Lateral Sclerosis

　筋萎縮性側索硬化症により呼吸不全に陥った2症例に対して，経鼻的および気管切開口からBi-PAPによる治療を試み，その使用経験について報告した．経鼻的Bi-PAPによって治療した症例では，口腔咽頭筋力低下による口腔への空気漏れのため十分な圧が得られず，血液ガス値の改善はなかった．気管開窓後に気管カニューレを介してBi-PAPを装着した症例では，Bi-PAPの使用によりCO₂ナルコーシスから速やかに脱し，その後，夜間のBi—PAP使用で状態は安定した．Bi-PAPは装着も比較的容易で，装置も小型であることから，今後，呼吸筋障害による呼吸不全患者に試みる価値があると思われた．

We reported experiences of two patients with respira-tory failure in amyotrophic lateral sclerosis by the bi-level positive airway pressure (Bi-PAP) ventilation through a nose mask or tracheostomy. Because the patient who used the nose mask had oral leak, there was no effect in blood gas analysis. The tracheostom-ized patient was improved from CO₂ nercosis by Bi-PAP. His condition was kept by intermittent nocturnal Bi-PAP. We conclude the Bi-PAP device is worth using for the patients with respiratory muscle failure, because it is easy to use and small.