IgG4関連眼疾患に対するステロイド療法により増悪した左室内血栓の1例

Massive Left Ventricular Thrombus Following Steroid Therapy for Immunoglobulin （Ig） G4-related Ophthalmic Disease：Report of a Case

はじめに　免疫グロブリンG4（IgG4）関連疾患は，IgG4陽性形質細胞の浸潤によりさまざまな臓器に腫大や腫瘤の形成をきたす原因不明の疾患である．治療としては，ステロイドの全身投与が行われる．ステロイド投与による代表的な副作用として血栓症があげられ，左室内に血栓が形成されると，塞栓症の発症リスクは5.5倍となることが報告されている1）．われわれはステロイド療法により増悪した左室内血栓に対し，血栓除去および冠状動脈バイパス術を施行した1例を経験したので報告する．

We present a 61-year-old man who developed worsening glycemic control and a massive evolving left ventricular （LV） thrombus following steroid therapy for immunoglobulin （Ig） G4-related ophthalmic disease. He had a history of old myocardial infarction. Brain magnetic resonance imaging （MRI） disclosed a subacute cerebral infarction. Based on a large, mobile thrombus and an embolic event, surgery was indicated. He underwent successful LV thrombus removal and coronary artery bypass grafting to the left anterior descending artery. His postoperative course was uneventful, and he was discharged on day 28. This case highlights that steroid therapy can exacerbate LV thrombosis, and surgical intervention can be an effective treatment to prevent further serious embolism in high-risk patients.