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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 79, Issue 3 （March 2026）

胸部外科 79巻3号（2026年3月発行）

Japanese English

症例

IgG4関連眼疾患に対するステロイド療法により増悪した左室内血栓の1例 Massive Left Ventricular Thrombus Following Steroid Therapy for Immunoglobulin （Ig） G4-related Ophthalmic Disease：Report of a Case 木下歩 ¹ , 榊原賢士 ¹ , 中村千恵 ¹ , 山元奏志 ¹ , 四方大地 ¹ , 武居祐紀 ¹ , 白岩聡 ¹ , 本田義博 ¹ , 加賀重亜喜 ¹ , 中島博之 ¹ Ayumi Kinoshita ¹ , Kenji Sakakibara ¹ , Chie Nakamura ¹ , Soshi Yamamoto ¹ , Daichi Shikata ¹ , Yuki Takesue ¹ , Satoru Shiraiwa ¹ , Yoshihiro Honda ¹ , Shigeaki Kaga ¹ , Hiroyuki Nakajima ¹ ¹山梨大学第二外科 ¹Department of SurgeryⅡ, University of Yamanashi キーワード： IgG4関連眼疾患 , 左室内血栓 , ステロイド , 血栓除去術 Keyword: immunoglobulin （Ig） G4-related ophthalmic disease , left ventricular thrombus , steroid , thrombectomy pp.208-211

発行日 2026年3月1日 Published Date 2026/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu79_208

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参考文献 Reference

はじめに　免疫グロブリンG4（IgG4）関連疾患は，IgG4陽性形質細胞の浸潤によりさまざまな臓器に腫大や腫瘤の形成をきたす原因不明の疾患である．治療としては，ステロイドの全身投与が行われる．ステロイド投与による代表的な副作用として血栓症があげられ，左室内に血栓が形成されると，塞栓症の発症リスクは5.5倍となることが報告されている1）．われわれはステロイド療法により増悪した左室内血栓に対し，血栓除去および冠状動脈バイパス術を施行した1例を経験したので報告する．

We present a 61-year-old man who developed worsening glycemic control and a massive evolving left ventricular （LV） thrombus following steroid therapy for immunoglobulin （Ig） G4-related ophthalmic disease. He had a history of old myocardial infarction. Brain magnetic resonance imaging （MRI） disclosed a subacute cerebral infarction. Based on a large, mobile thrombus and an embolic event, surgery was indicated. He underwent successful LV thrombus removal and coronary artery bypass grafting to the left anterior descending artery. His postoperative course was uneventful, and he was discharged on day 28. This case highlights that steroid therapy can exacerbate LV thrombosis, and surgical intervention can be an effective treatment to prevent further serious embolism in high-risk patients.