持続性自己管理腹膜透析により良好な長期コントロールが得られた難治性心不全の2症例

Two Case Reports of Refractory Heart Failure Treated by Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis

　持続性自己管理腹膜透析（CAPD）により長期的な心不全のコントロールが得られた難治性心不全の2症例を経験したので報告する．症例1は58歳女性，症例2は68歳男性．ともに陳旧性心筋梗塞に伴う心不全に軽度腎不全を合併し，薬物治療が困難で，肺うっ血による高度の呼吸困難を呈するに至ったため体外限外濾過（ECUM）を施行．2例ともECUMからの離脱が困難で連日ないし隔日のECUMを必要としたため，心不全および腎不全の長期治療を目的としてCAPDを開始した．CAPD施行後，心不全の管理は容易となり，また2例とも自力でCAPD施行可能となったため退院，月1回の外来通院で良好な長期コントロールを得ることができた．以上の2例の経験から，薬物治療抵抗性の難治性心不全で，特に軽度腎不全合併例に対しては，ECUMなどによる改善が得られた後の長期的管理を目的としたCAPD導入を考慮すべきと考えられた．

In this report, we present 2 cases of severe congestive hear failure and mild renal insufficiency in patients who underwent continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) after stabilization using the extracorporeal ultrafiltration method (ECUM). Long-term good con-trol of congestive heart failure was achieved following the institution of CAPD.

Case 1, a 58-year-old woman with rheumatic arthri-tis and diabetes mellitus had anteroseptal myocardial infarction at the age of 52. And case 2, a 68-year-old man, who underwent coronary artery bypass surgery at the age of 66 and had extensive anterior infarction after the operation.