特発性右房拡張症—胸部X線右第2弓の拡大がなく左側心膜欠損症と鑑別を要した1症例

A Case of an Idiopathic Enlargement of the Right Atrium, Lacking in Prominent Right Atrium Contour and Mimicking Left Pericardial Defect on the Chest X Ray

　特発性右房拡張症は，著明に拡大した右房を有する稀な疾患である．今回我々は，胸部X線上右第2弓の突出がなく，右房は時計軸回転に左前方に著明に拡大していた特発性右房拡張症の1例を経験した．

　症例は47歳の男性で，10年前に心雑音精査のため当院に入院した．断層心エコー心臓カテーテル検査にて，左前方に拡大した巨大な右房を認めたが，器質的異常は認められなかった．また，体位変換時の断層心エコー所見および人工的左肺気胸時の胸部X線所見に異常がなく左側心膜欠損症も否定でき，特発性右房拡張症と診断した．その後約10年間経過観察し，右房は拡大傾向にあるが無症状にて経過している．心電図上胸部誘導のみでP波の尖鋭化が増強し，右房負荷の増大および右房と胸壁間の近接効果が考えられた．特異な右房拡大を呈した特発性右房拡張症の1例を10年間観察し得たので報告した．

A 47-year-old man was admitted for evaluation of heart murmur in 1982. On admission, two-dimensional echocardiogram showed a giant right atrium with mild tricuspid regurgitation, but a chest X ray showed no prominent right atrium contour. Echocardiographic finding at various postures and chest X ray with artificial pneumothorax indicated little likelihood of left pericardial defect. An angiocardiogram and computed tomograghy showed the dilated right atrium with clockwise rotation. There was no indication of right atrial overload. Therefore, we made the diagnosis of an idiopathic enlargement of the right atrium.