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Kokyu to Junkan Volume 40, Issue 2 （February 1992）

呼吸と循環 40巻2号（1992年2月発行）

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症例

2枝同時閉塞による急性心筋梗塞の2症例 Two Cases of Acute Myocardial Infaction with Simultaneous Occlusions of Two Main Branches 豊田秀徳 ¹ , 澤田圭介 ¹ , 近藤潤一郎 ¹ , 坪井英之 ¹ , 曽根孝仁 ¹ , 佐々寛己 ¹ Hidenori Toyoda ¹ , Keisuke Sawada ¹ , Jun-ichiro Kondo ¹ , Hideyuki Tsuboi ¹ , Takahito Sone ¹ , Hiromi Sassa ¹ ¹大垣市民病院循環器科 ¹Department of Cardiology, Ogaki Municipal Hospital キーワード：急性心筋梗塞 , 主要冠動脈 , 同時閉塞 Keyword: 急性心筋梗塞 , 主要冠動脈 , 同時閉塞 pp.199-204

発行日 1992年2月15日 Published Date 1992/2/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900432

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Abstract 文献概要
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　主要冠動脈の2枝同時閉塞による急性心筋梗塞は極めて稀であり，緊急CAG施行以前での予測は困難である．我々は最近同症例を2例経験した．症例1は77歳女性で前胸部痛にて来院し，緊急CAGにてRCA Segment 3,LAD Segment 7に完全閉塞を認め，ICTにて共に90％の狭窄に改善した．症例2は58歳男性で，上腹部痛にて来院し，緊急CAGにてRCA Segment2,LAD Seg-ment 6に完全閉塞を認めたが，ICT,UKの投与にてSegment 2は99％の狭窄に改善し，Seg-ment 6も再開通をみた．急性期の心筋dualシンチグラムでは，共にRCA,LADの2枝同時閉塞に一致した所見であった．発症機序としては，冠動脈のvasospasmや心筋梗塞発症時の凝固能亢進状態，冠還流圧の低下など複数の要因が考えられた．

Acute myocardial infarction with simultaneous occlu-sions of two main branches is very rare, and it is difficult to presume it before performing emergent CAG. We encountered two such cases recently. Case 1 was a 77 year-old woman. She was admitted to our hospital because of anterior chest pain. Emergent CAG dis-closed complete occlusions of RCA-Segment 3 and LAD -Segment 7. ICT improved both of them to 90% stenoses. Case 2 was a 58 year-old man. He was admitted to our hospital because of upper abdominal pain. Emergent CAG disclosed complete occlusions of RCA-Segment 2 and LAD-Segment 6.