持続血液浄化法の呼吸不全に対する有効性

The Efficiency of Continuous Hemofiltration/Hemodialysis for Acute Respiratory Failure Complicated with Acute Renal Failure

　呼吸不全を合併した多臓器不全症例15例について，持続血液濾過法（CHF）や持続血液透析法（CHD）の持続血液浄化法が呼吸機能に及ぼす影響について検討した．持続血液浄化法施行により15例中9例でPaO₂は改善し，また肺内シャント率の改善や肺血管抵抗係数の低下などを認めた．これは持続血液浄化法により十分な除水が可能となり肺血管外水分量の低下を図れたためと考えられる．さらに肺コンプライアンスの改善や水分バランスがマイナスでない症例でも酸素化能の改善を認めたことから呼吸機能障害を惹起する物質が除去された可能性も示唆された．一方，酸素化能の改善が認められなかった症例では持続血液浄化法の導入が遅い傾向にあった．このように持続血液浄化法は腎不全症例だけでなく呼吸機能障害に対しても有効であり，比較的早期からの導入が必要であると考えられた．

Continuous hemofiltration/hemodialysis (CHF/CHD) have emerged as effective modalities in the manage-ment of acute renal failure. More recently, these ther-apies have received attention for non-renal application such as adult respiratory distress syndrome (ARDS) and multiple organ failure. To assess the potential benefits of CHF/CHD in the management of severe impairment of pulmonary gas exchange, we evaluated a series of clinical variables in a group of patients with acute respiratory failure complicated with acute renal failure. In 9 of 15 patients, pulmonary gas exchange was improved.