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Kokyu to Junkan Volume 41, Issue 1 （January 1993）

呼吸と循環 41巻1号（1993年1月発行）

Japanese English

症例

連合弁膜症に併発した冠動脈塞栓症の経過を観察しえた1例 A Case of Coronary Artery Embolism Associated with Combined Valvular Heart Disease 上白土洋俊 ¹ , 山中俊彦 ¹ , 諸岡成徳 ¹ , 高柳寛 ¹ , 佐々木高信 ¹ , 越川健太郎 ¹ , 松永理一郎 ¹ , 前川佳彰 ¹ , 高畠豊 ¹ Hirotoshi Kamishirado ¹ , Toshihiko Yamanaka ¹ , Shigenori Morooka ¹ , Kan Takayanagi ¹ , Takanobu Sasaki ¹ , Kentaro Koshikawa ¹ , Riichiro Matsunaga ¹ , Yoshiaki Maekawa ¹ , Yutaka Takabatake ¹ ¹獨協医科大学越谷病院循環器内科 ¹Department of Cardiology, Koshigaya Hospital, Dokkyo University, School of Medicine キーワード：連合弁膜症 , 冠動脈塞栓 , 冠動脈造影 , combined valvular heart disease , coronary embolism , coronary angiography Keyword: 連合弁膜症 , 冠動脈塞栓 , 冠動脈造影 , combined valvular heart disease , coronary embolism , coronary angiography pp.81-84

発行日 1993年1月15日 Published Date 1993/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900606

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Abstract 文献概要
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　53歳男性．他院に連合弁膜症，心房細動で通院していた．1989年6月11日，入浴後胸痛出現し救急車で当科入院．心電図ST上昇，CPK 1,997mU／mlより急性心筋梗塞と診断し，2.5時間でPTCRを施行した．冠動脈は前下行枝＃8と回旋枝＃13で完全閉塞，しかし96万uUKで再開通は得られなかった．さらに僧帽弁狭窄（弁口面積1.2cm²）と大動脈弁閉鎖不全症Ⅰ°が確認された．1カ月後の冠動脈造影では，左右冠動脈に有意狭窄はなく，前回閉塞部は再開通し，異常はなかった．さらに左房壁に冠動脈からの新生血管を認めた．以上から左房内血栓遊離により正常冠動脈に塞栓を生じ，急性心筋梗塞を発症．UKでは溶解せず，1カ月後には消失していたと考えられた．これまで僧帽弁膜症に伴う冠動脈塞栓症は稀で，本邦では現在までに15例である．なかでも本例のように急性期に冠動脈閉塞が確認され，その後の動脈病変の経過が明らかにされた報告例は3例のみで，貴重な症例と考えられた．

A 53-year-old-man afflicted with combined valvular heart disease and atrial fibrillation was admitted to our department complaining of chest pain. ST elevation on ECG (Ⅱ,,Ⅲ,_aV_F) and elevated CPK value were recog-nized. He was diagnosed as having acute myocardial infarction, and percutaneous transluminal coronary recanalization was performed immediately. The coro-nary angiogram showed occlusions at the proximal left anterior descending branch (# 8) and left circumflex branch (# 12). But these lesions could not be recanal-ized by 960000 IU urokinase administration.