111In-oxine標識血小板シンチグラフィーを用いて診断し得た僧帽弁位血栓弁の1例

A Case Report of a Thrombosed Mitral Prosthesis Diagnosed by 111In-oxine Platelets Scintigraphy

　患者は50歳男性，昭和52年5月僧帽弁膜症の診断でCarpentier-Edwards弁にて人工弁置換術施行．昭和60年3月Carpentier-Edwards弁の弁機能不全のためBjork-Shiley弁にて再弁置換手術施行．経過良好であったが昭和61年7月左大腿動脈塞栓症，複視を主とする視力障害を併発し，人工弁由来の塞栓症を疑い当科入院．入院時所見では聴診上人工弁閉鎖音は良好で，人工弁透視にても弁の開放には問題はなかった．¹¹¹In-oxine標識血小板シンチグラフィーを行ったところ人工弁の挿入部に一致して血小板の集積像を認めた．以上より聴診，人工弁透視では診断できない小血栓による血栓弁と診断し再手術を施行した．手術所見では僧帽弁位Bjork-Shiley弁のminor　orifice側に直径10 mmの血栓が存在し，その表面に新鮮な小血栓が付着しているのを認めた．Duromedics弁にて再置換を行い手術を終了した．当症例では¹¹¹In-oxine血小板シンチグラフィーが血栓弁の診断に有用であった．

The purpose of this report was to evaluate the efficacy of ¹¹¹In-oxine labeled platelets scintigraphy for detec-tion of thrombus in the prosthetic valve.

A 50-year-old man underwent re-mitral valve replacement with a Bjork-Shiley prosthesis because of malfunction of the xenograft in a previous operation.

Almost one year later, this patient suffered from peripheral embolisim and sight disturbance. There was no evidence of a thrombosed valve although it was suspected. Cineradiography showed the valve almost fully open, and there were no abnormal sounds when the valve colsed.