先天性バルサルバ洞—右心室瘻と考えられる1例

A case of congenital sinus of Valsalva-right ventricule fistula

　58歳男性。7歳時に初めて心雑音を指摘されたが，運動制限することなく無症状で現在まで経過した。58歳時に再び心雑音および胸部X線異常を指摘され，精査目的で入院となった。入院時現症では，第5肋間胸骨左縁に最強点を有するLevine IV／VIの往復性雑音を聴取した。心電図に著変なく，胸部X線上肺血流の増加を認めた。カラードプラー心エコーでは，バルサルバ洞の変形は認めないものの右バルサルバ洞より右心室へのジェットが認められた。心臓カテーテル検査では，圧所見に異常を認めず，右心室内で酸素飽和度の上昇を認め左→右シャント率は57％であった。逆行性大動脈造影では，右バルサルバ洞より右心室へのシャント流を認めた。学童期より心雑音を指摘され，バルサルバ洞動脈流破裂に特徴的な病歴を欠き，バルサルバ洞の変形を伴わないことより，先天性バルサルバ洞—右心室瘻と考えられる1例を報告した。

A 58-year-Old male was admitted to our hospital because of heart murmur. This heart murmur had been first noticed when the patiant was 7 years old, but he had no other symptoms. Color Doppler echocardiography and aortography showed that there was no deformity in the sinus of the Valsalva or in the connection to the right ventricle. Data of cardiac catheterization revealed that the shunt rate was 57% and Qp/Qs was 2.35.

He was diagnosed as having congenital fistula of the Valsalva sinus to the right ventricle and an operation was recommended.