左冠動脈主幹部を責任病変とする急性心筋梗塞に対する対応

Managenment of Acute Myocardial Infarction due to Left Main Coronary Artery Occlusion

　はじめに

　急性心筋梗塞症（acute myocardial infarction，以下AMI）は，CCU体制が確立され，冠動脈形成術や血栓溶解療法などの再灌流療法が早期に施行されるようになるにつれ，死亡率の改善は著しい．最近の報告では，AMIによる死亡率は約10％程度にまで低下している^1）．これは，致死的不整脈による急性期の死亡が激減したためである．しかし，今なお左冠動脈主幹部（left main trunk，LMT）を責任病変とするAMIでは，多くの症例が発症直後に心原性ショックに陥り死亡している．ここでは，われわれの自験例を中心にその対応策をまとめてみた．