急性心筋梗塞例の線溶療法と血小板機能

Fibrinolvsis and Platelet Fuiiction in Acute Myocardial Infarction

　はじめに

　急性心筋梗塞の発症早期には，梗塞責任冠動脈は通常，血栓（フィブリン塊＋赤血球＋血小板凝集塊）により完全〜亜完全閉塞している．閉塞血栓の主体を成すフィブリンを溶解させて，閉塞冠動脈の再灌流を図る線溶療法の有効性が確認され，広く普及するに至った．本治療法は，薬剤を静脈から投与すれば，特別の設備，人員を必要とせず，素早く実施できる利点を有している．しかし，冠動脈形成術（PTCA）などの機械的再灌流療法に比べると，再開通率が低く，また再開通後の再閉塞の頻度が高いという課題を残している．この原因の一つとして，血小板の関与が考えられる．

　本稿では，線溶療法とそれに伴う血小板機能変化について述べ，抗血小板併用療法について概説する．