ESUS(embolic strokes of undetermined source)

ESUS(embolic strokes of undetermined source)

はじめに

　脳梗塞の臨床病型は，NINDS分類，TOAST分類などが用いられているが，原因不明(cryptogenic ischemic stroke：潜因性脳梗塞)が約25%くらい存在するといわれている．画像診断の進歩，脳梗塞の病態生理の解明とともに，潜因性脳梗塞の再評価が急務となった．2014年にCryptogenic Stroke/ESUS Working GroupからESUS(embolic stroke of undetermined source)の臨床的概念が発表された¹⁾．今まで潜因性脳梗塞の再発予防に関しての抗血栓療法についてはほとんど言及されておらず，最近のガイドラインでは非心原性脳梗塞に対しては抗血小板療法が推奨されている^2,3)．ESUSは，塞栓を想定しておりその再発予防に抗凝固薬が有用である可能性が高いことから抗凝固薬と抗血小板薬の効果を比較する臨床試験も開始されている．本稿では，新しく提唱されたESUSについて解説する．