PCSK9阻害薬の種類とその治療効果

Therapeutic Effect and Safety of PCSK9 Inhibitors

はじめに

　Seidahらにより2003年クローニングされたPCSK9が，家族性高コレステロール血症(FH)におけるLDL受容体，アポリポ蛋白Bに続く，第3番目の原因遺伝子として脚光を浴びてから，約13年でPCSK9に対する抗体薬が臨床で使用可能となった．2007年にエゼチミブが発売となって以降9年目での新しい脂質異常症治療薬の上市である．高LDLコレステロール血症治療においては，スタチンが第一選択薬であるが，PCSK9阻害薬はこれまでの薬剤とはまったく異なる作用機序を有し，そのLDLコレステロール低下効果も極めて大きい．しかしながら，その顕著な効果にもかかわらず，注射薬であることや高薬価であることから，その治療対象は慎重に選ばざるを得ない．本稿では，2016年4月に発売となったエボロクマブのみならず，7月に承認されたアリロクマブなどPCSK9阻害薬について概説する．