膠原病に伴う心筋障害

Left Heart Disease in Connective Tissue Disease

はじめに

　膠原病の心病変は心筋障害による拡張・収縮障害や伝導障害のほか，冠動脈疾患，心外膜炎，弁膜症など多彩である¹⁾．心筋障害は全身性強皮症(systemic sclerosis;SSc)，全身性エリテマトーデス(systemic lupus erythematosus;SLE)，多発性筋炎・皮膚筋炎(polymyositis/dermatomyositis;PM/DM)，混合性結合組織病(mixed connective tissue disease;MCTD)，関節リウマチ(rheumatoid arthritis;RA)，原発性シェーグレン症候群(primary Sjögren syndrome;primary SjS)，全身性血管炎など様々な疾患でみられる．心筋障害の病態は基礎疾患となるこれら膠原病により異なる．ここでは膠原病でみられる心病変のうち，弁膜症や冠動脈疾患によらない心筋障害(心筋炎や心筋線維症・心筋症)について整理し概説する．