ペースメーカ，ICD，CRT-P/D植込み術後の特殊な合併症—Twiddler症候群，Reel症候群，Ratchet症候群

Unusual Complication after Cardiac Implantable Electronic Device Implantation:Twiddler's Syndrome, Reel Syndrome, Ratchet Syndrome

はじめに

　循環器領域では徐脈性不整脈に対するペースメーカや致死性心室性不整脈に対する植込み型除細動器(ICD)，左室の非同期収縮を伴う重症心不全に対する心臓再同期療法(CRT)および両室ペーシング機能付植込み型除細動器(CRTD)といった心臓植込み型デバイス(cardiac implantable electronic devices;CIEDs)を必要とする患者の増加とともに，CIEDs植込み手術に関連した合併症に遭遇する機会も増えてきている．その合併症のうち，リードの位置移動(dislodgement)の発生頻度は1〜8%とされ，それに付随して稀ならず二次的合併症を生じる．本稿では，リードの位置移動を来す特殊な病態であるTwiddler症候群，Reel症候群，Ratchet症候群を取り上げ，その詳細を述べる．