大動脈遮断症及び大動脈縮窄症候群の診断における末梢血アストラップ法の有用性

Usefulness of measurement of the capillary blood PO2 in diagnosis of interruption or coarctation of the aorta

　大動脈遮断症，大動脈縮窄症候群は，いずれも重篤な先天性心疾患（以下CHDと略す）であり，これらをできるだけ早期に非侵襲的に診断することは，その予後を決定するうえで非常に重要である。診断の手掛かりとして成書には，チアノーゼの上下肢差，股動脈拍動の微弱等が記載されている。しかし，日常の診療において，新生児や幼若乳児の場合のチアノーゼは，その存在すら疑わしいことがよくある。また，股動脈に関しても，拍動の触知が良好であるからといって，これらの疾患群を否定できないのはよく経験するところである。

　そこで私達は，これらの疾患群の診断にあたり，新生児や幼若乳児にも侵襲の少ない末梢血アストラップ法（毛細管法）を用いて酸素分圧を測定し，その有用性について検討した。

The capillary blood PO₂ was determined for sam-ples, simultaneously drawn from the upper and the lower extremities of 29 patients with CHD. The PO₂ difference between the upper and the lower extremities was 0.1-53.4 mmHg (median : 14.4 mmHg) for 9 patients with Interruption/Co-arctation of the aorta, and 0.2-11.2 mmHg (medi-an : 2.9 mmHg) for the other CHD 20 patients.

In the former group, when heart failure develop-ed, the PO₂ difference decreased to 0.6-9.8 mmHg, due to the reduced O₂ saturation in the upper ex-tremities. Measurement of the capillary blood PO₂ in CHD patients is believed to be useful in detecting the pre-sence of Interruption/Coarctation of the aorta and to predict the exacerbation of the circulatory con-dition of such patients.