左冠動脈近位部の病変が急速に進行し，カテーテルによる内膜障害の関与が考えられた1例

Progression of a new lesion after percutaneous transluminal coronary angioplasty:report of a case

　PTCA施行後の再狭窄は約30％の頻度で生じ，多くの症例では3カ月以内にPTCA施行部位に生じるとされている。初期のものは内膜の解離に伴う冠動脈の閉塞，血栓形成がその原因と考えられているが，慢性期の再狭窄については，内膜障害の修復過程における過度の内膜平滑筋細胞の増生が原因と考えられている。同様の内膜障害は，診断用カテーテルによっても，左冠動脈ないし右冠動脈の近位部に生じる可能性がある。今回われわれは，診断用カテーテル施行時には25％程度に過ぎなかった病変が，2カ月後のPTCA施行時には50％，さらに4カ月後には90％狭窄に進展し，原因としてJudkinsの左冠動脈用カテーテル，PTCA時のガイドカテーテルによる内膜の障害が疑われた1例を経験したので報告する。

A-62-years-old man was admitted our hospital because of angina at rest and during effort. Coro-nary angiography revealed 25% fixed stenosis in Seg. 6, 90% in Seg. 7, 75% in Seg. 10, and 50% in Seg. 12. Percutaneous transluminal angioplasty was performed for segment 7 and complete revasculariza-tion was obtained finally.

Two and a half months later, progressive lesion occurred in the segment proximal to the angioplasty site (Seg. 6). The manipulation of the guiding cathe-ter in the coronary artery proximal to the PTCA site might have developed atherogenesis in this area. So we must consider the possibilities of both resteno-sis and new lesions when one has the recurrence of ischemic symptoms after coronary angioplasty.