心室刺激により二方向性頻拍が誘発された僧帽弁逸脱症の1例

A case of mitral valve prolapse associated with pacing-induced bidirectional tachycardia

　頻拍中に心電図上QRS波の主要な部分が1拍ごとに上向きと下向きの二方向の振れを示す場合，それを二方向性頻拍（bidirectional tachycardia；BT）とよぶ習慣がある。その発生部位に関しては上室性，心室性あるいは両者の合併の種々の起源が考えられており，その発生機序は自動能の亢進によるとされている^1〜7）。また臨床的には重篤な心筋障害を有し，ジギタリス中毒と関係し，予後不良を特徴とするとされる^1〜7）。

　今回，われわれは心機能正常でジギタリス剤の服用を認めず，心室刺激によりBTが誘発された僧帽弁逸脱症の1例を経験したので報告する。

Electrophysiological and angiographic studies were performed on an 19-year-old man with symptomatic recurrent ventricular tachycardia. The patient had never received digitalis. Cine left ventriculogram showed marked prolapse of the mitral leaflets with pronounced scalloping. Bidirectional tachycardia with two sets of fairly constant and alternating coupling intervals could be reproduced by ventri-cular extrastimulus testing and His bundle electro-graphy showed that the arrhythmia was ventricu-lar in origin. This fact is consistent with two ven-tricular foci.