高血症の発症促進因子としての習慣性の鼾—case-control study

Habitual snoring as a causative factor of essential hypertension:case-control study

　これまで，鼾は，他人迷惑ではあるが，本人には害がなく，よく眠っていることのしるしと考えられてきた。しかし，最近の約10年間における睡眠研究により，激しい鼾をかく人の中に重篤な病気を患っているものが潜んでいることが明らかにされてきた。それは，睡眠中の激しい紫と頻回に起こる短時間の無呼吸を特徴とする睡眠時無呼吸症候群と呼ばれる病態であり，この症候群には高血圧症を合併することが多いことが明らかにされている^1〜3）。その症候群の重症例では、心不全，多血症，脳梗塞などを合併したり、稀には睡眠中に突然死することがある。しかし，体重の減量，肥大した扁桃腺やアデノイドの切除、気管瘻形成術などによる治療により，睡眠時無呼吸だけではなく，高血圧症や他の合併症状も著しく改善される^4〜7）。このことより，夜間の睡眠中の呼吸障害が高血圧症や他の合併症の原因になりうるものと推測される。しかし，これまで，わが国では高血圧症と睡眠時無呼吸症候群との関係や高血圧症と睡眠中の鼾との関係についての研究報告は皆無であり，諸外国においても，その方面の研究報告は散見されるに過ぎない^8〜11）。我々は，習慣性に激しい鼾をかく者の中に，睡眠時無呼吸症候群のような睡眠時の呼吸障害に起因する高血圧症を合併している一群の患者が存在するであろうとの想定をもち，その妥当性を検討する目的で本研究を行った。

　その方法として，秋田県内の勤労男子についてアンケート調査を行い，習慣性の肝と高血圧症との関係を検討した。また，その解析方法として，case-control studyのうちのpair matching法を用いた。その結果より，習慣性の塀が高血圧症の発症促進因子つまり高血圧症の危険因子の一つである可能性が高いことを明らかになし得たので報告する。

A questionnaire study in 5,060 male adult workers was performed in order to examine the relationship between essential hypertension and snoring. The responses of 2, 308 males (30-59 y.o.) out of the 5,060 adults were analyzed. After adjusting for age, body mass index and amount of daily alcohol consum-ption, it was found that the prevalence of hyperten-sion was more than two times as much among habitual snorers as among non-habitual snorers and non snorers (p<0.05: χ² test). The pair matching case-control study for examining the relationship between hypertension and snoring was also performed with 213 pairs consisting of hypertensive and normotensive subjects selected from the 2,308 subjects : the subjects belonging to each pair were matched for age, body mass index, and amount of daily alcohol consumption. The odds ratio of habitual snoring vs. non habitual snoring was 1.91 (p <0. 01 : McNemar's test). This indicates that the risk of hypertension is 1. 91 times as much among habitual snorers as among others.

We conclude that habitual snoring is a risk factor of essential hypertension, and that it is independent of other risk factors such as age, obesity and amount of alcohol consumption.