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Kokyu to Junkan Volume 36, Issue 10 （October 1988）

呼吸と循環 36巻10号（1988年10月発行）

Japanese English

研究

各種心疾患における血漿心房性ナトリウム利尿ペプチド濃度の心機能との対比—心エコー，パルスドプラー法を用いて Correlations between serum ANF concentration and cardiac functional indices assessed by Two-Dimensional Echocardiography and Pulse Doppler method in various cardiac diseases 梁海南 ¹ , 棚橋保 ¹ , 小川宏一 ¹ , 伊藤隆之 ¹ , 水谷恵次 ² , 田内宣生 ³ , 石田明弘 ¹ , 奥村健二 ¹ , 橋本秀和 ¹ , 佐竹辰夫 ¹ , 加藤忠之 ² , 服部正樹 ² , 牧貴子 ³ , 高井正昭 ⁴ Hainan Liang ¹ , Tamotsu Tanahashi ¹ , Kouichi Ogawa ¹ , Takayuki Ito ¹ , Keiji Mizutani ² , Nobuo Tauchi ³ , Akihiro Ishida ¹ , Kenji Okumura ¹ , Hidekazu Hashimoto ¹ , Tatsuo Satake ¹ , Tadayuki Kato ² , Masaki Hattori ² , Takako Maki ³ , Masaaki Takai ⁴ ¹名古屋大学第二内科 ²名城病院循環器科 ³名城病院小児科 ⁴名城病院中央検査部 ¹Department of Internal Medicine 2, Nagoya University School of Medicine ²Department of Cardiology, Meijoh Hospital ³Department of Pediatrics, Meijoh Hospital ⁴Department of Clinical Laboratories, Meijoh Hospital pp.1089-1094

発行日 1988年10月15日 Published Date 1988/10/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404205342

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Abstract 文献概要
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　1956年，Kirschにより初めて，心房に分泌顆粒が存在することが報告された^1）。その後，JamiessenとPaladeによりヒトを含む哺乳類の心房に分泌顆粒が存在することが観察され^2），1976年，Hattらのグループによって，これらの顆粒数がナトリウムと水分の摂取により変化することが観察された^3）。1981年，de Boldはラット心房よりのホモジェネートをラットに投与すると著明な利尿とナトリウム排泄が起きることを報告した^4）。それ以後，数多くの研究の結果，これらの顆粒は生物学的に活性を有するペプタイドを含み^5），心房性ナトリウム利尿因子（atrial natriuretic factor）または，心房性ナトリウム利尿ペプタイド（atrial natriuretic peptide）^6）と呼ばれるようになった。これらは，ナトリウム排泄，利尿作用^7），血管拡張作用^8）およびアルドステロン合成阻害作用^9）を有していることが報告されている。さらに，これらの心房性ナトリウム利尿因子（ANF）は標的細胞で，second messengerとしてcyclic GMP （C-GMP）を生成することがわかってきた^10,11）。我々は以前より心疾患において血漿C-GMPが上昇することを報告してきた^12,13）が，ANFの発見と相まって，心疾患におけるこれらの因子の変動が予測されるので，今回，各種心疾患患者において，末梢血中，血漿ANF濃度および血漿C-GMP濃度と，非観血的検査である心エコー法，パルスドプラー法および一部心臓カテーテル検査により算出した各血行動態指標との関連について検討した。

Plasma concentrations of atrial natriuretic factor (ANF), cyclic guanosine monophosphate (cGMP) and cardiac functional indices by two-dimensional echo-cardiography and pulse doppler technique were measured in 89 patients with heart disease.

Plasma ANF concentrations in patients with con-gestive heart failure (CHF) were 112±7 pg/ml in NYHA class I, 239±26 pg/m/ (p<0.001) in class II, 718 ±117 pg/ml (p<0.001) in class III, and 4817± 1474 pg/ml (p<0.05) in class IV, respectively. Inthe other cohort, those in healthy subjects group was 164±13 pg/ml, and in congenital heart disease group without CHF was 417±67 pg/ml (p<0.001), respectively. Raise of cGMP concentration in CHF were similar those of plasma ANF level.

Plasma concentrations of ANF were significantly correlated with mean pulmonary arterial pressure (ASD : r =0. 86, p< 0. 001, VSD : r = 0. 85, p< 0. 005), RPEP/AT, an index of pulmonary artery pressureby doppler, (valvular heart disease : r= 0. 75, p< 0. 001), left atrial diameter (cardiomyopathy : r= 0. 70, p<0. 05, ischemic heart disease : r =0. 52, p< 0. 05), right atrial diameter by echocardiography in ASD (r =0. 63, p<0. 05).

In summary, it was concluded that increased plasma concentrations of ANF were induced by increased atrial pressure as well as atrial distention in human.