拘束性胸壁疾患

Restrictive chest bellows disease

はじめに

　拘束性胸壁疾患は，肺そのものに原発性病変を有せず，吸気時肺の拡張が制限されるという共通した病態生理学的特徴を有し，次の2つの病型に分類される。一つは胸壁の変形などによるchest wallのメカニクスの異常を基本とするものであり，他は神経．筋疾患である^1）。これらはいずれも呼吸生理学的に拘束性換気障害を起こし，肺胞低換気の結果，動脈血ガス上，A-aD_O2の開大を伴わないPa_O2の低下およびPa_CO2の上昇を招来する。以下に拘束性胸壁疾患の診断ロジックを呼吸生理学的見地から述べる。