メキシレチンの心室性不整脈に対する臨床使用経験

Mexiletine in the treatment of ventricular arrhythmias

　メキシレチン（MEX）は，Vaughan Williamsの抗不整脈剤分類IB群に属し^1），その作用機序は，リドカインに類似している。しかしリドカインと異なって経口投与が可能な点から，従来の抗不整脈剤が無効な心室性不整脈に対する新しい抗不整脈剤として最近注目されている。その有用性に関しては欧米では今日まで多数の報告が出されている^2〜6）。わが国においても最近その臨床効果についての報告が散見されるようになった^7）。我々はMEX静注投与の血行動態および刺激伝導系に対する影響を検討し既に報告した^8）。

　今回我々は，MEXを経口投与し，心室性不整脈に対しての効果を24時間連続心電図記録及び運動負荷試験により検討し，更にジソピラミド（DIS）と比較検討したので報告する。

Twenty-eight patients with chronic ventricular arrhythmias were treated with oral mexiletine 300~ 500mg per day. The antiarrhythmic effects of mexiletine were evaluated by 24 hours Holter ECG and/or exercise test. Suppression of ventricular ectopic beats (greater than 50%) was noted in 7 of 14 patients (50%) in Holter ECG study, and 10 of 16 patients (63%) in exercise study. In 11 patients, the comparison of effects of oral disopy-ramide 300mg per day and mexiletine 450mg per day was also studied. At these dosages mexiletine is more effective than disopyramide, and disopyra-mide-resistant ventricular ectopic beats were sup-pressed by mexiletine in 2 patients. No complica-tions occured in cardiovascular system, however, adverse effects occurred in 8 patients (29%); these were gastrointestinal, neurologic and dermatologic (eruption).

Mexiletine is useful and effective in patients having ventricular arrhythmias especially provo-cated by exercise and resistant to other antiarrhy-thmic agents.